Dokumenty Formularz zgłoszenia dziecka do Dwujęzycznego Klubu Malucha First Steps w Chełmnie 1 2 3 4 1. Dane dziecka Imię i nazwisko Data urodzenia PESEL Adres zamieszkania Czy dziecko jest zameldowane na terenie miasta Chełmna? TAK NIE Wstecz Dalej 2. Dane rodziców / opiekunów Imię i nazwisko matki Adres zamieszkania matki Telefon matki Imię i nazwisko ojca Adres zamieszkania ojca Telefon ojca Email kontaktowy Rodzeństwo Wstecz Dalej 3. Pobyt dziecka w Klubie malucha Data rozpoczęcia uczęszczania do Klubu Dni i godziny pobytu Posiłki z których będzie korzystało dziecko (proszę zaznaczyć właściwe) Śniadanie Dwudaniowy obiad Podwieczorek Rodzaj diety - jeśli taka jest stosowana Szczegółowe określenie przeciwwskazań w zakresie żywienia Inne istotne informacje (przebyte choroby, alergie, wszystko, co uważacie Państwo że powinniśmy wiedzieć o Waszym Dziecku) Powyższe informacje zostaną wykorzystane do organizacji i planowania pracy z Państwa Dzieckiem. Wstecz Dalej 4. Oświadczenia rodzica / opiekuna prawnego Oświadczam, że: Zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz.U. Nr 101 z 2002 r. poz.926 z późn. zmianami) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich i zgłoszonego do żłobka dziecka, danych osobowych wyłącznie dla potrzeb realizacji celów statutowych Dwujęzycznego Klubu Malucha First Steps w Chełmnie. Miejscowość i data podpisy rodziców / opiekunówWyczyść Wstecz Prześlij formularz Formularz wysłany poprawnie, dziękujemy! Wystąpił błąd.
